Miten voi tietää

1. Vauva imee tyypilliseen tapaan

Rinnasta runsain mitoin maitoa saava vauva imee hyvin tyypilliseen tapaan.

Vauva avaa suunsa hyvin avonaiseksi imiessään ja imemisrytmi on hidas ja tasainen. Huulet ovat kääntyneet ulospäin. Juuri kun vauva avaa suunsa laajimmilleen (leuka painuu alas), hän pitää havaittavissa olevan tauon, jonka voi nähdä, kun katsoo vauvan leukaa. Sitten vauva sulkee suutaan uudelleen (leuka nousee ylös).

Tauko ei siis ajoitu imaisujen väliin, vaan yhden imaisun ajalle, kun vauva avaa suunsa laajimmilleen. Jokainen tällainen tauko merkitsee maitokulausta, ja mitä pidempi tauko, sitä enemmän maitoa kulauksella menee.

Toisinaan vauvan voi myös kuulla nielevän ja se voi todistaa maidonsaannista, mutta vauva voi niellä paljon maitoa myös ilman nielemisääniä.

Tavallisesti vauvan imutapa vaihtelee syötön aikana niin, että yllä kuvattu imemistapa vuorottelee eräänlaisen "nypyttämisen" kanssa. Tämä on normaalia. Kun vauva imee niin, että "leuka alas - tauko - leuka ylös" -tahtista imemistä on jokunen minuutti joka syötöllä, ja lopettaa imemisen tyytyväisenä, hän saa tarpeeksi maitoa. Vauva, joka vain nypyttää rintaa tai jonka syötöllä on vain lyhyen ajan "leuka alas - tauko - leuka ylös" -imua, ei ehkä saa tarpeeksi.

Vauvan imemistä seuraamalla voi parhaiten tietää vauvan saavan tarpeeksi maitoa. Tällaista imemistapaa voi havaita jo ensimmäisenä elinpäivänä, vaikkei ehkä yhtä selvästi kuin myöhemmin, kun äidillä on paljon enemmän maitoa.

2.Vauvan suolentoiminta

Ensimmäisinä päivinä syntymänsä jälkeen vauva ulostaa lapsenpihkaa eli mekoniumia, joka on tummanvihreää ja miltei mustaa. Mekoniumia kertyy vauvan suolistoon kohdussa. Ensi päivinä tulee siis mekoniumia, mutta kolmanteen elinpäivään mennessä ulosteet alkavat muuttua vaaleammiksi, sitä mukaa kun äidinmaitoa kuluu enemmän.

Yleensä suolen eritteet alkavat muistuttaa tavanomaista rintaruokitun ulostetta viidenteen päivään mennessä. Tavanomainen äidinmaitouloste vaihtelee tahnamaisesta vetiseen, on sinapin väristä ja yleensä miedontuoksuista. Ulosteet voivat kuitenkin vaihdella paljonkin tästä. Vauvan kakka voi olla vihreää tai oranssia, siinä voi olla kokkareita tai limaa, ja se voi muistuttaa koostumukseltaan partavaahtoa (ilmakuplien takia). Värivaihtelu ei tarkoita, että jotain olisi vialla.

Täysimetetty vauva, jonka suolentoiminta lähtee käyntiin ja jonka ulosteet alkavat viimeistään kolmantena elinpäivänä näyttää vaaleammilta, voi hyvin.

Suolentoiminnan tiheyden ja ulosteen määrän tarkkailu on yksi parhaita tapoja päätellä vauvan saavan tarpeeksi maitoa, joskaan ei ole tarpeen olla turhan tarkka. Ensimmäisten 3-4 päivän jälkeen suolentoiminnan tulisi lisääntyä niin, että ensimmäisen viikon loppuun mennessä vauva ulostaa jo vähintään 2-3 reilunkokoista keltaista ulostetta päivittäin.

Tämän lisäksi monet vauvat sotkevat vaippansa lähes joka syötöllä. Jos vauvalta edelleen tulee mekoniumia neljäntenä tai viidentenä elinpäivänään, pitäisi heti ottaa yhteyttä neuvolaan ja asiantuntevaan imetystukihenkilöön. Jos vauvan uloste on ruskeaa, on mahdollista, ettei hän saa tarpeeksi maitoa.

Ensimmäisten 3-4 viikon jälkeen saattavat jotkut imetetyt vauvat äkillisesti muuttaa ulostamistahtiaan monesta kerrasta päivässä yhteen kertaan kolmen päivän välein tai harvemmin. Jotkut vauvat voivat olla ulostamatta pari viikkoa tai pidempäänkin. Jos vauva voi muuten hyvin ja uloste on tavanomaisen tahnamaista, pehmeää ja keltaista, kyseessä ei ole ummetus eikä ole syytä huoleen. Toimenpiteitä ei tarvita eikä suositella, koska kaikki on hyvin.

Jos 1-3 viikon ikäisen vauvan suoli ei toimi vähintään kerran vuorokaudessa, pitäisi heti ottaa yhteyttä asiantuntevaan imetystukihenkilöön. Yleisesti ottaen niukka ja epäsäännöllinen suolentoiminta tässä iässä merkitsee riittämätöntä maidonsaantia. Poikkeuksia esiintyy ja kaikki saattaa olla ihan hyvin, mutta on parasta tarkistaa tilanne.

3. Virtsaaminen

Noin 4-5 päivän ikäisestä kuusi läpimärkää vaippaa vuorokaudessa takaa sen, että vauva saa runsaasti maitoa. Nykyiset superpintakuivat kertakäyttövaipat kylläkin tuntuvat kuivilta, vaikka olisivat täynnä pissaa, mutta läpikotaisin "märkinä" ne ovat selvästi painavia. Huom! Tämä merkki maidon riittävyydestä ei päde, mikäli vauvalle tarjotaan vettä (mikä on joka tapauksessa tarpeetonta täysimetetylle, ja tarjottuna pullosta voi haitata imetystä).

Vauvan virtsan tulisi olla vedenkirkasta ensipäivien jälkeen, mutta satunnainen tummempikaan virtsa ei haittaa.

Parina kolmena ensimmäisenä elinpäivänä virtsa saattaa olla punertavaakin. Tämä ei ole vaarallista eikä merkitse nestevajausta. Syytä ei tiedetä. Sillä on todennäköisesti yhteys imetetyn vauvan tässä vaiheessa vähäisempään nesteensaantiin pulloruokittuun verrattuna, mutta pulloruokittu vauva ei ole normi, johon täysimetettyä tulee verrata. Virtsan ollessa punertavaa tulisi joka tapauksessa kiinnittää huomiota vauvan hyvän imuotteen mahdollistamiseen ja varmistaa, että vauva saa rinnalla juodakseen.

Ensi päivinä vauva voi ainoastaan kunnollisella imuotteella saada äidinmaitonsa. Varsinainen ongelma ei ratkea antamalla tässä vaiheessa vauvalle vettä pullosta tai kupista tai sormeen kiinnitetystä syöttöletkusta. Niin saadaan vain virtsan väri kirkastettua.

Vauvan imuotteen korjaaminen ja rinnan painaminen imetyksen aikana sen sijaan yleensä ratkaisevat ongelman. Jos vauvan auttaminen rinnalle parempaan otteeseen ja rinnan painaminen syötön aikana eivät johda runsaampaan maidonsaantiin, on muitakin välineitä tarjota vauvalle lisänestettä kuin pullo (katso Imetysapulaitteen käyttäminen). Syöttöjen keston tai määrän rajoittaminen voivat nekin johtaa maidonsaannin vähenemiseen.

Seuraavista EI voi päätellä, saako vauva tarpeeksi maitoa

1. Rinnat eivät tunnu täysiltä

Alkupäivien tai -viikkojen jälkeen on tavallista, etteivät rinnat tunnu täysiltä. Imettäjän elimistö mukautuu vauvan tarpeeseen. Tämä muutos saattaa tapahtua hyvinkin äkillisesti. Joidenkin täysin onnistuneesti imettävien naisten rinnat eivät koskaan tunnu täysiltä tai pakkautuneilta.

2. Vauva nukkuu läpi yön

Ei välttämättä. Pariviikkoisena läpi yön nukkuva vauva saattaa todellisuudessa saada liian vähän maitoa. Liian unelias vauva, jota täytyy herätellä syömään, tai oikein "kiltti" vauva eivät kenties saa tarpeeksi maitoa. Poikkeuksia on toki paljon, mutta apua kannattaa hakea nopeasti.

3. Vauva itkee syötön jälkeen

Vaikka vauva saattaa itkeä syötön jälkeen nälkäänsä, itkulle voi olla muitakin syitä. Katso myös Imetys ja vauvan vatsavaivat. Älä rajoita syöttöaikoja.

4. Vauva syö usein ja/tai pitkään

Joillekin äideille kolmen tunnin välein imettäminen voi olla usein, toisille taas pari-kolme tuntia on pitkä imetysväli. Yhdelle voi puolen tunnin imetys olla pitkä, toiselle taas lyhyt. Ei ole olemassa sääntöjä, miten usein tai miten pitkään vauvan pitäisi imeä. Ei pidä paikkaansa, että vauva saisi 90% maidosta ensimmäisen 10 minuutin aikana.

Kun antaa vauvan määrätä itse imetysaikansa, yleensä kaikki sujuu hyvin, kunhan vauva imee ja juo rinnalla ja ulostaa pari kolme keltaista maitokakkaa vuorokaudessa. Tällaisessa tapauksessa yhden rinnan syöttäminen syöttökerralla (tai ainakin ensimmäisen rinnan vauvantahtinen tyhjentäminen ennen puolen vaihtoa) usein pidentää syöttöväliä.

Pitää muistaa, että vaikka vauva viettäisi rinnalla 2 tuntia, mutta todella imee ruokaillakseen ("leuka alas - tauko -leuka ylös" -tyyppisesti) vain 2 minuuttia, hän jää nälkäiseksi. Jos vauva nukahtaa heti rinnalle, voi rintaa painaa imettäessä virtaamisen jatkumiseksi (katso Rinnan painaminen imetyksen aikana). Jos tulee ongelmia, pitäisi hakeutua neuvolaan ja asiantuntevan imetystukihenkilön puheille. Ei kannata ensimmäiseksi turvautua lisäruokintaan. Jos lisäruokinta todella on välttämätöntä, sen voi tehdä ilman pulloa ja tuttia (katso Imetysapulaitteen käyttäminen).

5. "Lypsämällä ei irtoa kuin muutama milli!"

Tämä ei kerro mitään vauvan saaman maidon määrästä. Ei ole järkevää lypsää "vain nähdäkseen, tuleeko sieltä mitään". Useimmilla äideillä on yllin kyllin maitoa. Ongelma on tavallisesti siinä, ettei vauva saa maitoa ulos rinnasta, joko huonon imuotteen tai tehottoman imutekniikan takia, tai molempien. Nämä ongelmat on usein helppo ratkaista.

6. Vauva huolii pullon imetyksen jälkeen

Tämähän ei välttämättä tarkoita, että vauva olisi nälissään. Näin ei kannata testata maidon riittävyyttä, sillä pulloruokinta saattaa häiritä imetyksen onnistumista.

7. Viisiviikkoinen vetäytyy äkisti pois rinnalta, vaikka vaikuttaa vielä nälkäiseltä

Tällainen ei viittaa maidon "ehtymiseen" tai vähentymiseen. Alkuviikkoina vauvat usein nukahtavat rinnalle siinä vaiheessa kun maidon vuolas heruminen hidastuu, vaikkeivät olisikaan vielä imeneet tarpeekseen. Vähän isompana (4-6-viikkoisina) he eivät enää tyytyväisinä nukahdakaan, vaan alkavatkin vetäytyä poispäin tai kiukustua. Maidon määrä ei ole muuttunut, vauva sen sijaan on. Paina rintaa (katso Rinnan painaminen imetyksen aikana) maidon virtaamisen tehostamiseksi.

Huom! Joskus voi olla tarpeen antaa lisäravintoa imetetylle vauvalle. Jos lisämaito tarjotaan pullosta, joudutaan ehkä ojasta allikkoon. Imetysapuvälineellä (katso Imetysapulaitteen käyttäminen) voi tarjota lisämaitoa ilman pulloa, mikä voi helpottaa väliaikaisen lisäruokinnan jälkeistä paluuta takaisin täysimetykseen. Imetysapuvälinettä on yleensä helppo käyttää. Hätätilanteessa nestettä voi syöttää lusikalla, kupista tai pipetistä, kunnes imetysapulaite saadaan käyttöön.

Vaaoista ja painosta

1. Kaikki vaa'at ovat erilaisia. Eri vaaoista saadut lukemat vaihtelevat merkittävästi. Lukemat saatetaan joskus kirjata väärin. Läpimärkä kangasvaippa voi painaa yli 250 grammaa, joten vauvat pitäisi punnita alasti.

2. Monet painonnousua koskevat säännöt on luotu korvikeruokituista vauvoista tehtyjen havaintojen perusteella. Ne eivät välttämättä päde imetettyihin vauvoihin. Hitaan alun voi kuroa kiinni myöhemmin parantamalla imetyksen sujuvuutta. Kasvukäyrät antavat vain suuntaviivoja.

Kirjoittanut Tri Jack Newman, kääntänyt alkuperäistekstistä Handout #4, Is My Baby Getting Enough Milk? Minna Stenroos

Vapaasti kopioitavissa ja välitettävissä edelleen sillä ehdolla, että tekstiä ei käytetä missään sellaisessa yhteydessä, jossa WHO:n koodia äidinmaidonkorvikkeiden markkinoinnista rikotaan.