Rintatulehduksessa rinta on aristava, kuumottava, punottava ja joskus rinnassa tuntuu selvä möykky, mikä on normaali tulehdusreaktioon kuuluva ilmiö, myös imetys voi aiheuttaa kipua. Rintatulehdus on yleensä vain yhdessä rinnassa kerrallaan. Tulehdukseen kuuluu myös nopeasti nouseva korkea kuume (vähintään 38.5 C) ja/tai muutoin flunssainen olo, mikä erottaa sen tiehyttukoksesta. Jotkut äidit saavat rintatulehduksen, kun muu perhe kärsii tavallisesta flunssasta.

HOITO

Rintatulehduksen hoito on syytä aloittaa heti ensioireet havaittuaan. Tällöin on usein mahdollista selvitä kotikonstein eikä antibiootti- tai muuta lääkehoitoa tarvita. Jos oireet eivät kotikonstein vuorokaudessa kuumeen noususta oleellisesti helpota, on syytä mennä lääkäriin. Rintatulehdus tai siihen käytetty antibiootti-lääkitys ei ole este imetykselle - päinvastoin vauva on paras rinnan tyhjentäjä ja sitä kautta paranemisen tehokas nopeuttaja. Hoitamattomana rintatulehduksesta voi kehittyä rintapaise, joskin se on varsin harvinaista; paise vaatii usein leikkaushoitoa.

Joskus lääkäriin on syytä lähteä heti: esimerkiksi jos molemmat rinnat ovat tulehtuneet tai nänni näyttää tulehtuneen, jos maidossa on märkää tai verta, jos kipeän alueen lähellä on punaisia juovia tai jos oireet tulevat hyvin nopeasti ja voimakkaina.

Rintatulehduksen hoidossa on kolme perusperiaatetta, joita on erittäin tärkeää noudattaa myös mahdollisen antibioottikuurin ohessa:

• Lämpö JA "lämpö"

Lämmin auttaa tukosten aukaisemisessa ja helpottaa maidon herumista ja on siten hyvää hoitoa. Jos kuitenkin olet jo kuumeinen, et aina tarvitse lisää lämpöä edes rinnoille, vaan viileä kääre helpottaa tukalaa oloa ja laskee mahdollista turvotusta. Eli rinnalle lämmintä tai viileää sen mukaan kumpi tuntuu paremmalle.

Lämmintä voi antaa suoraan rinnoille esim. suihkussa, saunassa tai sivelemällä niitä lämpimällä vedellä pesuvadin yllä tai käyttämällä lämminvesipulloa, kaurapusseja tms. noin kolmesti päivässä. Lämpö ja hellä hierominen tai sively nänniä kohden sekä imetys tai lypsäminen/pumppaaminen heti lämpökäsittelyn jälkeen auttavat tehokkaasti maitoa virtaamaan ja rintaa tyhjenemään.

Kuumille rinnoille kaalinlehdet ovat hyvä vanhanajan konsti, mitä nykyisin käytetään paljon myös synnytyssairaaloissa laskemaan ensipäivien turvotusta. Eli ota keräkaalin lehti (mieluiten luomukaalia) jääkaapista ja riko sen pintaa vähän kaulimella tai käsin. Laita sitten lehti rintaliivien sisään ihoa vasten. Vaihda uuteen noin kolmen tunnin välein. Kaali auttaa sekä kemiallisesti että viileyden vuoksi. Kaalin sijaan voi käyttää myös maitorahkakääreitä. Muovikelmua voi käyttää sottaamisen estämiseksi.

• Lepo

Laita kaikki kotityöt sivuun ja yritä saada vanhemmille lapsille hoitaja. Mene vauvan kanssa sänkyyn lepäämään ja imettämään. Vaikka olisit kuinka kiireinen, niin lepoaikaa kannattaa järjestää.

Kipua poistavaa ja kuumetta alentavaa lääkettä tarvittaessa, vaikka jo tulehduksen alku­vaiheessa. Nykyisin suositellaan usein ibuprofeenia, mikä vaikuttaa myös tulehdusta vähentävästi. Jos ibuprofeeni ei käy, voi käyttää parasetamolia.

Lepoa elimistölle myös ruokavalion kautta! Sairaana ei ole syytä rasittaa elimistöä millään hankalasti sulavalla tai muutoin huonolla ruualla. Kuumeiselle sopivia ovat kevyet kasviskeitot, marjakeitot ja hedelmät ja on muistettava juoda paljon. Apteekeista ja luontaistuotekaupoista löytyy myös monia ns. luonnonantibiootteja kuten Echinaforce-auringonhattu-uutetta.

• Tiheä imetys

Imetä vähintään joka toinen tunti, myös öisin, niin kauan kun rinta on kipeä tai tuntuu lämpöiselle. Imetä ensin kipeämmältä puolelta, useinhan vain toinen rinta on tulehtunut. Tiheä imetys pitää rinnan melko tyhjänä, jolloin maito virtaa helpommin.

Kokeile erilaisia imetysasentoja, että rinta tyhjentyisi hyvin. Muista että tehokkaimmin rinta tyhjenee vauvan leuan puolelta.

Mahdollisen lisä- tai kiinteän ruoan voi jättää tilapäisesti pois tai vähentää sitä vauvan imemis­halukkuuden lisäämiseksi. Jos vauva tai lapsi ei jaksa tai halua imeä riittävän usein, lypsä tai pumppaa maito pois. Itse sain sairaalasta neuvon, että tarvittaessa vaikka miehen voi laittaa tyhjennystouhuun! Kuitenkin jos maidontulo on kovin runsasta, ei aina kannata kovasti lisätä imettämistä, sillä se lisää samalla myös maidon määrää.

Jos mahdollista, ole ilman rintaliivejä muutama päivä. Älä ainakaan käytä kiristäviä liivejä tai muita liian tiukkoja vaatteita.

Tarkista vauvan asento rinnalla: hyvässä imemisotteessa vauvalla on paljon rintaa suussa ja hänen koko kohonsa on kääntyneenä äitiä vastaan, niin että vauva voi tarttua rintaan ilman, että hänen tarvitsee kääntää päätään.

MAHDOLLISIA SYITÄ

Rintatulehduksille altistavia syitä on lukuisia. Joskus syy on selvä, joskus toistuville tulehduksille ei syytä tahdo löytyä, jolloin niiden ennaltaehkäisykin on vaikeampaa. Usein tulehdus kehittyy hoitamattoman tiehyttukoksen seurauksena, sillä jos maitotiehyt ei tyhjene, alkaa maito imeytyä rintakudokseen ja siitä myös verenkiertoon, mikä puolestaan nostaa kuumeen. Muita yleisiä syitä ovat imetyksen äkillinen vähentäminen, jatkuva rintaan kohdistuva paine ja huono imemisote tai asento rinnalla. Alla on lueteltu myös useita mahdollisia, mutta varsin harvinaisia syitä.

Imetykseen liittyvät:

• rinnassa on joku kohta joka ei tyhjene hyvin (syynä voi olla esim. saksiote, imetysote tai -asento huono, huono nukkuma-asento, huonot rintaliivit, liivit puristavat yöllä, laukun hihna tai lapsenkantoliina on painanut rintaa)
• syöttövälit pitkät (yösyötöt loppuvat yht'äkkiä, muutos imetyksen tiheydessä, äkillinen vieroitus)
• liiallinen lisämaito, rintakumi, tutin liikakäyttö
• rikkinäiset rinnanpäät, nännikivut (usein noin viikko ennen rintatulehdusta) mm. koska äiti tällöin usein vähentää imetystä kivun vuoksi
• liian runsas maidontulo
• rinnanpäässä maitotiehyen tukkiva piimäkokkare (valkoinen ns. piimäkokkare nännissä

- yritä irrottaa se puhtaalla pyyheliinan kulmalla suihkutettuasi ensin rintaa lämpimällä vedellä) tai nännin ihon päälliskerroksen liikakasvu tiehyen päälle, joka näyttää ihan valkoiselta pieneltä rakkulalta. (Tämän hoidosta on kahta linjaa: toiset kehottavat jättämään sikseen ja antamaan puhjeta itsekseen, toiset taas suosittelevat nännin puhdistusta ja rakkulan puhkaisemista varovasti steriilillä neulalla.)

Ravinto:

Muut:

• rintaan kohdistunut isku
• rintakudoksen vaurio
• veto, kylmä
• stressi, väsymys (vähentää puolustuskykyä)
• kovin ahkera jumppa, erityisesti käsivarsien ja rintakehän alueella
• äidin allerginen reaktio

KROONISET TAI USEIN TOISTUVAT TULEHDUKSET

Jos saat pian uuden rintatulehduksen, kyseessä on todennäköisesti sama tulehdus, joka ei ollut päässyt täysin parantumaan. Se on yksi syy, miksi mahdollinen antibioottikuuri on aina syötävä loppuun asti. Jos tulehdukset toistuvat usein, kannattaa kiinnittää huomiota terveellisiin elämäntapoihin, erityisesti siihen, että syö hyvin ja lepää riittävästi. Olisi myös tärkeää oppia tunnistamaan tulehduksen ensioireet riittävän ajoissa, ettei tulehdus pääsisi kehittymään pahaksi eikä antibiootteja tarvittaisi.

Jos tulehdus on krooninen tai toistuu usein, on syytä selvittää tulehduksen aiheuttaja (bakteeri, virus vai esim. hiiva). Viljely on otettava sekä äidinmaidosta että vauvan kurkusta/nielusta. Tieto aiheuttajasta auttaa lääkkeiden valinnassa ja voi vähentää turhia antibioottikuureja. Jos kyseessä on krooninen bakteeritulehdus, saatetaan estolääkitykseksi määrätä pitkä ja mieto antibioottikuuri. Monet äidit ovat saaneet apua myös homeopaattisesta hoidosta sekä ennaltaehkäisevänä rakennehoitona että akuutissa tulehduksessa. Jos kyseessä on sieni-infektio, on tärkeää hoitaa sekä äiti että vauva. Oireena on tällöin usein myös polttava, tykyttävä kipu maitotiehyissä. Jos tulehdus on aina samalla puolella, on syytä tutkia itse rinta, sillä joskus syynä voi olla muu rintasairaus kuten kysta tai kasvain. Toistuvien tiehyttukosten ja sitä kautta myös tulehdusten yksi syy voi myös olla rintaleikkauksen jälkitila.

Jotkut äidit ovat myös saaneet apua ruokavalion muutoksista: Teelusikallinen lesitiiniä päivässä voi auttaa välttämään tiehyttukoksia. Tyydyttyneiden rasvojen vähentäminen on auttanut toisia. Luontaislääketieteen oppien mukaan tulehduksista usein kärsivien tulee välttää mm. jäätelöä ja muita makeita maitotuotteita sekä kaikkia erityisesti munuaisia rasittavia aineita, kuten suklaata, (maa)pähkinöitä, sitrushedelmiä, tehoviljeltyä mansikkaa ja banaania, raparperia, punaviiniä ja paprikaa.

MUUTA

Jotkut äidit ovat huomanneet vauvan vieroksuvan tulehtunutta rintaa ja onkin mahdollista, että sen maidon maku muuttuu jonkin verran. Tulehtuneen rinnan maidontulo voi myös hieman vähetä jopa muutamaksi viikoksi, mutta se palautuu kyllä entiselleen kysynnän ja tarjonnan lain mukaan. Sillä välin toinen rinta tuottaa maitoa enemmän. Lisämaitoa ei ole syytä antaa, koska se vain vähentää äidin omaa maidontuotantoa, sen sijaan imetystä voi tarvittaessa lisätä. Maidon riittävyydestä ja määrän lisäämisestä löytyy lisätietoja mm. imetystukilistan kotisivuilta.

Lisätietoja:
Perusteellinen englanninkielinen selvitys: WHO:n rintatulehdustietopaketti.
Imetystukilistan kotisivut: FAQ Tiehyttukos ja rintatulehdus.

Matleena Laakso
Tampereen imetystukiryhmien vetäjä ja kolmen lapsen äiti
puh. (03) 344 2030 ja 041-525 0067

Lähteitä:
La Leche League International: Breastfeeding Answer Book. USA.
La Leche League International 1996 (Rev. Ed.): Sore Breasts. USA.
Jan Riordan & Kathleen G. Auerbach (2nd ed.): Breastfeeding and Human Lactation.
La Leche League International 1997 (6th rev.ed.): Womanly Art of Breastfeeding. USA.
Ritva Kuusisto (1989): Imetän ja hoivaan.
Ruth A. Lawrence & Robert M. Lawrence 1999(5th ed.): Breastfeeding. A Guide for the Medical Profession. USA