Synnytyksen, raskausviikon 15 jälkeen tapahtuvan keskenmenon tai keskeytyksen jälkeen maito ns. nousee rintoihin, kun istukka irtoaa ja istukkahormonien vaikutus elimistössä lakkaa. Jos tässä vaiheessa rinnat jätetään tyhjentämättä, maito pakkautuu rintoihin, joskus kipeästikin, mutta pahin pakkautuminen alkaa helpottaa noin kolmen päivän kuluttua. Joskus voi olla tarpeen hieman pumpata tai lypsää rintoja, jos maidonnousu on hyvin voimakas ja aiheuttaa tukoksen tai tulehduksen oireita.

Jos imetys lopetetaan täysimetysvaiheessa, erittyvä maitomäärä on melko runsas (lapsikohtainen vaihteluväli noin 500 - 1200 ml/vrk), ja voi kestää ehkä viikon tai kaksi ennen kuin maidontulo on (lähes) loppunut.

Jos imetys lopetetaan, kun lapsi saa äidinmaidon lisäksi myös korviketta, muita nesteitä tai kiinteitä, pumppaaminen tai lypsäminen voi silloinkin olla tarpeen, maitomäärästä riippuen.

Pienempiä maitomääriä saattaa erittyä pitkäänkin, joidenkin viikkojen ajan. Jos spontaani maidoneritys jatkuu vähintään neljä kuukautta, vaikka rintoja ei enää tyhjennetä, on hyvä ottaa yhteys lääkäriin.

Rintojen tyhjentäminen

Pumppaaminen tai lypsäminen on aiheellista, jotta vältyttäisiin tiehyttukoksilta tai rintatulehduksilta.

Tukoksen oireita ovat paikallinen punoitus, kuumotus, paakkuuntuminen ja aristus, mahdollisesti lievä lämpö. Tulehduksen oireet ovat vastaavia, mutta rajumpia ja äkillisempiä. Huom. osa rintatulehduksista on kuumettomia (jopa reilu neljäsosa), ja (tulehdus-)kipulääkkeen käyttö voi pitää kuumeen hämäävästi poissa.

Jos em. oireita ilmenee, tukosaluetta olisi hyvä pyrkiä tyhjentämään hieman perusteellisemmalla pumppaamisella tai lypsämisellä. Tukoksen tai tulehduksen oireet ajavat tärkeysjärjestyksessä ohi siitä ohjeesta, että pumpataan vain enimmät pingotukset. Kun tukoksen tai tulehduksen oireet poistuvat, pumppaamista tai lypsämistä voi taas vähentää.

Jos tukoksen tai tulehduksen oireita ei ole, rintoja ei aivan tyhjiksi kannata pumpata, vaan vain pahimman pingotuksen helpottamiseksi.

Tarkkoja millilitramääriä tai pumppauskertojen lukumääriä on mahdoton antaa, sillä on hyvin yksilöllistä, miten kunkin äidin rinnat reagoivat tyhjentämisen vähentämiseen. Jokaisen on hyvä toimia omien tuntemustensa mukaan.

Halutessaan voi pitää pumppaus-/lypsypäiväkirjaa, johon merkitään pumppausten/lypsyjen kellonaika ja maitomäärä. Päivittäin pyritään jokaisella pumppauksella/lypsyllä tyhjentämään rintoja hieman vähemmän verrattuna edellisen päivän määriin.

Yrtit

Maidoneritystä vähentävinä yrtteinä pidetään persiljaa, piparminttua ja salviaa. Persiljaa saa tuoreena, piparminttuakin ehkä, piparminttua löytyy myös teenä ja kuivattua salviaa löytyy maustehyllystä. Kupilliseen kuumaa vettä lisätään 1/4 tl kuivattua salviaa, ja juodaan muutama kupillinen päivässä.

Lääkkeet

WHO:n rintatulehdustietopaketissa (2000) mainitaan, että nykyisin ei suositella maidonerityksen lopettamista ensisijaisesti lääkkeillä. Tietopaketissa kerrotaan, että käytettyjä lääkkeitä ovat mm. estrogeeni, bromokripitiini ja kabergoliini.

Jotkut ammattimaisista imetyskonsulteita (IBCLC, International Board Certified Lactation Consultant) ovat havainneet toimivaksi keinoksi maidonerityksen vähentämisessä käyttää tavallisia e-pillereitä viikon (tai kahden ajan). Tämän lyhyen kuurin jälkeen saattaa tulla kuukautisvuotoa muistuttava vuoto, ja maitomäärä saattaa hieman palautua. E-pillereillä on mahdollisia sivuvaikutuksia.

Bromokriptiini (Parlodel) toimii tehokkaammin, jos sitä käytetään aivan imetyksen alkuvaiheessa. Myöhemmin käytettynä sen teho on pienempi. Bromokriptiinillä on monia, vakaviakin sivuvaikutuksia, jonka vuoksi bromokripitiinin käyttö maidonerityksen lopettamiseen on kielletty monissa maissa.

Kabergoliini (Dostinex) toimii samantapaisesti kuin bromokripitiini, mutta estää lisäksi prolaktiinin (maidonerityshormonin) erittymistä. Kabergoliinin sivuvaikutuksia pidetään vähemmän haitallisena.

Yksi uusimmista keinoista vähentää maidoneritystä on pseudoefedriini (australialainen tutkimusryhmä Mitoulas et al 2002). Jotkut flunssalääkkeet sisältävät pseudoefedriiniä, mutta edellyttävät reseptiä, eikä pseudoefedriinin tämä käyttötarkoitus ole välttämättä vielä kovin tunnettu suomalaislääkärien keskuudessa.

Epämukavan olon ja kudosturvotuksen helpottamiseen voi tarvittaessa käyttää tulehduskipulääkettä (ibuprofeeni) ja kylmiä kääreitä (esim. pakastevihannespussi paidan päällä tai viileitä kaalinlehtiä liivien sisässä).

Sanna-Mari Tonteri
syyskuu 05/2006